一、 什么是高尿酸血症？
高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。分为原发性和继发性两大类，前者较为常见，多由先天性嘌呤代谢异常所致，常伴有肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等，后者则由某些疾病或者药物引起。
二、 高尿酸血症是如何形成的？
1、尿酸排泄减少：80%-90%的高尿酸血症具有尿酸排泄障碍，以肾小管分泌减少最为重要。
2、尿酸生成增多：嘌呤代谢过程中某些酶的缺陷致嘌呤代谢障碍。
三、高尿酸血症有哪些临床表现？
1、无症状期：仅有波动性或持续性高尿酸血症。
2、急性痛风性关节炎期：特点是突然起病，关节红肿热痛，以单侧第1跖趾关节最常见，有自限性，多于数天或2周内自行缓解。
3、痛风石及慢性痛风性关节炎期：痛风石是痛风的特征性临床表现，典型部位在耳廓、关节周围；慢性期表现为关节持续肿痛、压痛、畸形、功能障碍。
4、肾脏病变：
1）痛风性肾病：早期间歇性或持续性蛋白尿、夜尿增多，晚期可出现水肿、高血压、血尿素氮和肌酐升高等肾功能不全的表现
2）尿酸性肾结石
四、如何诊断高尿酸血症？
根据非同日两次空腹血尿酸水平：男性和绝经后女性血尿酸＞420μmol/L；绝经前女性血尿酸＞360μmol/L。
五、治疗原则是什么？
1、生活方式的调整：
1）饮食控制：控制饮食总热量；戒烟戒酒、限制高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏、荤汤）和果糖饮料的大量摄入。
2）增加饮水：使每日尿量≥2000ml，以增加尿酸的排泄。
3）体重管理：坚持运动，避免肥胖、超重。
2、药物治疗
1）碱化尿液：常用药物如碳酸氢钠，使尿PH值维持在6.2-6.8之间，有助于溶解尿酸，减少结石风险。
2）抑制尿酸生成药物：别嘌醇、非布司他等。
3）促进尿酸排泄药物：苯溴马隆、丙磺舒等。
4）急性痛风期药物：小剂量秋水仙碱、非甾体抗炎药（如吲哚美欣、双氯芬酸、布洛芬）或糖皮质激素。
六、如何预防？
高尿酸血症与痛风是一种终身性疾病，需控制血尿酸水平，使血尿酸＜360μmol/L；痛风性关节炎频繁发作者，血尿酸的目标是180~300μmol/L；无肾功能损害及关节畸形者，经有效治疗可维持正常的生活和工作。急性关节炎和关节畸形会严重影响患者生活质量，若有肾功能损害预后不良。